消瘦者隆胸與包膜攣縮

　　假體尺寸（基地直徑）、容量和形狀直接影響手術結果，要避免乳房外形刻板和過分豐滿。過大的假體會引起乳房變形和不對稱，假體下移，並行成乳房下極“底部穿破”畸形。假體直徑不要比現存的直徑寬，足以植入即可。消瘦者用鹽水假體乳房時，用解剖學形狀的假體也可獲得滿意效果。 

　　乳房下垂病人要確定隆乳術後乳頭和乳暈的位置，要采取步步為營的方法，包括先植入適當的假體，以評估乳頭和乳暈的位置，如已獲得足夠的抬高，就不要作包裹皮膚的切除，如果位置過低，可切除適當的乳暈上方皮膚做乳暈固定以獲得滿意效果。

　　近幾年包膜攣縮的發生率已逐步減少，實際上攣縮並非完全有害，一些婦女喜歡有輕度的攣縮，這樣可以形成豐滿上提的乳房外觀。

　　過分攣縮和變形則需要修整，包括更換表面質地粗糙的假體，更換間隙，術中應用抗生素鹽水沖洗，術後延長使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕，但在免疫不達到的位置易隱藏細菌，包膜亞臨床感染可激活包膜攣縮，因此要盡可能去除這種潛在污染組織。

　　處理包膜時，乳房皮膚過度填充會導致術後變硬，常是植入假體太大造成的，將植入間隙從乳腺下更換到胸大肌下可減少攣縮復發。較老的硅膠假體有形成“膠血症”傾向，易發生包膜攣縮，應使用鹽水假體或較新的硅膠假體，這種硅膠假體有一層較厚的外膜，粘性較強。 

　　手術時用抗生素沖洗可減少包膜攣縮的發生率。對首次隆乳的病人使用粗糙面假體有利於防止包膜攣縮。