改變容貌的颌骨整形

　　現代人對美的追求可以說幾乎到了要求完美的境界，去年2月暴斃於家中的法國名模洛洛·費拉裡，在其短短的一生中，共做過25次整容手術，胸部、腹部、臉頰、美額、眉 毛、鼻子、嘴唇……部挨過刀子。超級巨星米高·傑克遜對整容的瘋狂程度更讓全世界吃驚。現在的他跟剛成名時的他簡直是脫胎換骨的轉變，尤其是面部的改變最突出：原來渾圓的下 巴，現在呈現瘦削的稜角；黑色人種的扁平鼻變得又高又直的。可以說現代的整形外科手術已經到達讓人根本改變容貌的水平。平常我們熟悉的面部美容手術，如重睑術、隆鼻術、酒 窩成形術、除皺術等，這些手術都只能使面部局部改觀，要想根本改變容貌，唯有采用颌骨整形手術，在醫學上稱為正颌外科手術。這種手術根據需要對颌骨進行部分或全部移動，重 建和諧的颌骨、牙齒及其周圍組織比例關系、從而塑造容貌美。

　　人體美突出地體現在容貌上。颌骨、牙齒及其周圍組織的正常比例關系是面部和諧美觀的基礎。由於颌骨畸形而破壞了這種和諧比例關系可引起容貌美觀明顯缺陷，直接影響生存 質量。部分患者可產生心理上的損傷和精神上的變態，性情孤僻，情緒低落，甚至厭世輕生。颌骨畸形除了影響美觀外，還會出現咀嚼功能障礙，顯下領關節紊亂，以及齲病及牙周病 發生。

　　引起颌骨畸形的原因有三方面：

　　①先天性畸形，主要由遺傳基因決定；

　　②發育性畸形，在幼年時由於颌部跌傷引起未能發現的下颌骨髁狀突骨折和生長中心損傷，嬰幼兒颌骨骨 髓炎，發育期面部燒傷，疤痕攣縮壓迫深面颌骨，這一切引起颌骨發育障礙導致畸形；

　　③獲得性畸形，由於颌骨腫瘤切除導致颌骨部分或全部缺損，颌骨骨折處理不當造成錯位愈合。

　　颌骨畸形表現多種多樣，可以歸納成三種類型：

　　①前後方向的畸形，如上颌前突畸形，下颌前突畸形，上颌後縮畸形，下颌後縮畸形；

　　②垂直方向的畸形，如長面畸形，短面畸 形；

　　③左右不對稱畸形，如偏颌畸形。

　　模擬手術預測容貌

　　颌骨整形手術要求十分嚴格、精細，對手術方式、截骨部位、骨段移動的方位和距離、咬合關系的確定等需先做一系列的預測分析及模擬手術，才能確保手術成功。在手術前要 先拍頭顱側位定位X線片，在該X線片上測量頭顱，颌骨結構，牙颌關系及面部軟組織情況並用玻璃紙描繪頭顱、颌骨、牙齒、面部軟組織輪廓。通過剪紙，拼對，可以預測手術中需要移動的頰骨部位、移動距離和方向，以及預測手術後面型改變。而且還可以根據患者具體要求作出響應的修改。目前，已發展到可以應用電腦進行這種預測，具有速度快，精確度 高，易於修改，操作簡單，資料存取和應用方便的優點。手術前還需在患者口腔內取膜制成颌骨牙齒石膏模型，在該模型上進行模擬手術。手術時一般采用口腔內切口，避免面部遺 留疤痕。依照手術前預測分析及模擬手術確定截骨部位及方向鋸開颌骨，移動骨段至預定位置，采用微型钛板堅固內固定截開骨段。手術後當天即可張口進流食，2周後可進軟食，6周後可正常進食。

　　目前颌骨整形手術技術上已非常成熟，效果可靠，極少發生嚴重並發症。偶爾可發生術後感染，骨愈合不良或延遲愈合，唇頭部麻木感，顯下颌關節紊亂病等術後並發症。