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唇裂的分類和治療原則

  唇裂是一種先天性畸形,俗稱兔唇,主要表現為患兒出生後即可發現唇部有一裂隙。這種畸形的發生往往與遺傳、孕婦再早期患病或用藥有關。

  根據裂隙的大小程度可分為I度,II度,III度,裂隙僅位於紅唇者為I度,裂隙到達白唇但未到鼻孔基底為II度,裂隙貫穿白唇和紅唇者為III度,常伴有齒槽嵴裂。根據裂隙部位又可分為單側唇裂和雙側唇裂,有時也可見到上唇或下唇中裂,但較為少見。

  對於這種患兒宜及早進行手術治療。目前對於患兒何時治療較好有不同的看法,一種認為應在出生後24小時進行,由於此時患兒具有抗體,有一定的抵抗力,且疼痛不明顯,手術是可以不用麻藥;但也有一定缺點,即此時患兒尚存在生理性黃疸,唇部各解剖標志不十分清晰,給手術設計帶來一定的難度。

  另一種看法認為應在患兒3個月時進行。因為此時患兒生理性黃疸已消失,唇部解剖標志也十分明顯,患兒也有一定的抵抗力。無論何時治療,都應注意術後給患兒喂奶時用勺喂,切勿讓其吮吸,以免影響傷口的愈合。還須避免感冒,因過多的鼻涕侵澤會使傷口糜爛而影響手術效果。

  唇裂修復術後,由於發育不平衡等原因,鼻唇不會出現繼發畸形,嚴重者可早期二期手術矯正,也可待發育基本定型時(例如18歲前後)治療。

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