二次性人中整形術

　　有關唇裂二次修復術人中整形術的方法，大致歸納為以下三種：①人中嵴的再建；②人中凹的再建；③以上兩者同時再建。

　　關於人中嵴的再建，最早采用的是利用筋膜再建法，但是這種方法易使患部出現瘢痕，使隆起變歸平坦，從而影響手術效果。改進的Skoog法，則是通過肌肉整形而進行的人中嵴的再建。

　　有關人中凹與人中嵴的再建，林道義在其報告中談及的方法是，為強調人中嵴，可將患側人中嵴部的瘢痕組織留下，在其上面反折至中部的口輪匝肌。

　　大浦武彥介紹的方法是，從黏膜側實施橫向切開，切除人中凹處的肌肉與皮下組織，在患側制成肌肉瓣並將其固定於切除部，制做肌支叉並以此使得中央外側部組織隆起，形成人中嵴，而後在人中凹及兩側人中嵴外側實施行三根褥式縫合用以固定。

　　1．鬼塚法人中再造術

　　（1）在鼻小柱根部和鼻底做近橫形切口；或行鬼塚法唇裂二期修復術切口。

　　（2）經切口將口輪匝肌與皮膚、口腔黏膜之間分離，內側到人中柱，外側到鼻唇溝。

　　（3）做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣（包括人中部的瘢痕以及少量的口輪匝肌組織）。

　　（4）先將口輪匝肌復位，固定到鼻前棘處，然後將前述舌形組織瓣旋轉至裂側口輪匝肌上，從而形成患側的人中柱。

　　（5）為了使人中凹更加逼真，一般均將皮下真皮層與底部組織縫合一針；也可以做皮外紗墊加壓結扎固定，5～7天拆線。

　　2．雙側唇裂患者的人中再建術

　　常用的方法是，做一個蒂在鼻小柱根部的人中部位的皮膚舌形瓣，將之上翻，暴露口輪匝肌；在暴露的以唇弓緣為底的等腰三角形肌肉上做肌肉層切開，從而形成兩個等大的、以唇弓緣為蒂的直角三角形肌瓣；通過皮下隧道將三角形肌瓣尖端固定到兩側唇峰位，再將舌形皮膚瓣復位，縫合皮膚。最後，用碘仿紗布墊固定，7～10天拆線，使形成的人中凹外形逼真。