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疤痕疙瘩臨床表現:
疤痕疙瘩的臨床表現差異較大,一般表現為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊,扪之較硬,彈性差,局部癢或痛,早期表面呈粉紅色或紫紅色,晚期多呈蒼白色,有時有過度色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一,從2-3cm丘疹樣到大如手掌的片狀。
疤痕疙瘩其形態呈多樣性,可以是較為平坦的、有規則邊緣的對稱性突起,也可以是不平坦的、具有不規則突起的高低不平的團塊,有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(又稱“蟹足腫”)。其表面為萎縮的表皮,但耳垂內疤痕疙瘩的表皮以持續性連續生長,也可以在相當長一段時期內處於穩定狀態。病變內可殘存的毛囊腺體而產生炎性壞死,或因中央部缺血而導致液化性壞死。疤痕疙瘩一般不發生攣縮,除少數關節部位病變引起輕度活動受限外,一般不引起功能障礙。疤痕疙瘩一般不能自行退化,偶有報道病變在絕經期後退化,其退化與病程、部位、病因或症狀無關。疤痕疙瘩的惡變曾有報道,但發生率很低。
手術操作:
1、設計切口時,在滿足手術需要的前提下,遵循下述原則:
(1)選擇在隱蔽部位,如乳房下、毛發區等;
(2)沿輪廓線切口,如鼻唇溝、腋前線等;
(3)順皮紋切口、如在額部、眼睑等處;
(4)在自然結合部,如耳頸結合部等;
(5)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行於皮膚張力線處,避免作環狀圓形切口或跨越關節面切口;
(6)颞部或頸側手術選擇在發際區;
(7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;
(8)體腔外口周圍避免作環形切口;
(9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時,設計“Z”改形切口;
2、行無菌操作。
3、刀片垂直於皮膚切開,動作要輕柔,器械要銳利,避免不必要的創傷。
4、徹底止血。
5、無死腔形成。
6、無張力縫合,創緣對合准確;縫合時以創緣對攏為准,不可過緊,以避免造成縫線周圍組織壞死。