鼻部的解剖結構

　　鼻整形中最重要的一點就是在不影響鼻子的正常生理功能、不損害鼻骨的整體形的前提下，達到預期的目的。手術結果不僅僅反映著醫生的個人能力，也反映著不同患者的解剖學差異以及對這種個體差異的認識。

　　總之，這是一個總體性的反映。所以，作為美容手術，鼻手術也同樣需要醫生清楚地掌握皮膚和軟組織的性質、厚度、不同部位的差異;還要考慮軟骨、鼻骨等各構造物的大小、形狀、強度以及鼻子的內部構造。

　　1、鼻子的軟組織

　　鼻子部位的皮膚是進行美容手術前首先要評價的重要因素之一。一般來說，東方人的鼻部皮膚比西方人的要厚，而且皮下組織更豐富。厚皮膚比起薄皮膚，手術後的浮腫和傷疤的形成更為來得，手術後皮膚的痊愈更加緩慢。但厚皮膚比薄皮膚更不容易分辨手術後遺留的細小不規則與不對稱。鼻梁的軟組織在鼻根點上最厚，在鼻骨點上最薄，所以除掉鼻隆起矯正鷹鉤鼻時，一定要考慮這一點。

　　皮膚與骨、軟骨之間分為四層：薄脂肪層、纖維肌肉層、骨膜與軟骨膜。這四個層中有一個筋膜層，它包括纖維肌肉層，把皮下脂肪層分為兩個部分。這一層圍繞著整個面部形成一個連續的筋膜層，與臉部肌肉、額肌、頸闊肌連接在一起。

　　分布於外鼻的主要血管和神經都經過筋膜層和脂肪層。所以，筋膜層下面的深脂肪層和軟骨膜之前是最為理想的鼻整形手術面。在這個手術面上，容易分離皮瓣，可以減少對血管和神經組織的損傷，有好的手術視野，手術後能夠預防因瘢痕的收縮而引起的變形。

　　2、外鼻的血液供給

　　鼻尖的血液供給，受突出的鼻子解剖學特征的限制。經研究發現，鼻尖部血管的血液供給分為四種類型：

　　（1）從側動脈接受血液供經;

　　（2）從鼻背動脈接受血液供給;

　　（3）從對側鼻動脈接受血液供給;

　　（4）從對面鼻北動脈接受血液供給。

　　鼻尖血液的供給主要來源是側鼻動脈和鼻背動脈，一部分通過鼻北分支供給。側鼻動脈和鼻背動脈通過筋膜層或薄脂肪層分布於鼻尖。這個動脈經過支撐鼻尖形態的鼻翼軟骨的頂部，最接近於軟骨，手術剝離時要注意這個部位。

　　3、側鼻軟骨與鼻翼軟骨

　　鼻背分為軟骨頂部和骨頂部。軟骨頂部由側鼻軟骨和鼻中隔軟骨構成的。能否正確認識側鼻軟骨和鼻翼軟骨的解剖學結構，決定著鼻整形手術的成敗。側鼻軟骨從前面看是三角形，與鼻骨緊密接合在一起，所以把這個部位稱之為鼻礁石，它以側鼻軟骨、鼻骨、鼻中隔的軟骨部分及篩骨的垂直板等構成。

　　4、鼻骨

　　鼻天蓬(頂)分為骨頂和軟骨頂。骨頂一般呈金字塔形，東方人比西方人短，有小、寬的傾向。這個骨頂由一對鼻骨和上颌額突構成，好似一個懸臂，支撐著鼻上部和上外側軟骨。上颌骨額突由梨狀孔和淚嵴向頭側方向伸出，與額骨和鼻骨相接。鼻骨在中線處相互交接，向上與額骨、向外與上颌骨、向後與篩骨重直板、向下和上外側軟骨相接。

　　5、鼻下部分

　　鼻下部分指鼻下部的1/3，也叫鼻小葉，以鼻小柱、鼻孔、鼻內腔壁、鼻翼下部、膜性鼻中隔及側鼻軟骨組成的。外側腳與中柱頂部與附加軟骨連接構成外側腳復合體，形成鼻尖和鼻孔的骨。把外側腳復合體看成是通過緊密支持鼻隔的鼻嵴，貼在鼻中隔的內側腳、外側腳，附加軟骨、鼻骨肌，連接著附加軟骨和前鼻棘的包括纖維組織的圓形側鼻軟骨弓。

　　通過這些構造，鼻孔維持著其形態和強度。所以鼻整形手術時首先應了解這些構造，才能比較完全的矯正。