明星最愛的幾種拉皮術

　　於是人們開始有更多的期望，不但要活得老，也要活得健康;不但要活得健康，也要活得美，活得年輕。於是有了各種各樣的化妝品、保養品、乃至醫療器材和手術來滿足人們的需求。其中就臉部而言，最整體性，最立竿見影，效果可說最神奇的，應非拉皮手術莫屬了。

　　拉皮手術可大分為局部拉皮術與全臉拉皮術兩方面。局部拉皮術又可區分為上額拉皮術與中下臉拉皮術。我們分別為大家做簡單的介紹。

　　全臉拉皮術：如果需要整個臉頸部一體性的改善，就非施行全臉拉皮術不可了。全臉拉皮術是依上述的諸多方法，就手術醫師的喜好和習慣，作多種不同的組合。有時還會配合其他的步驟。

　　例如上眼睑整形術、下眼睑整形術(即眼袋去除術);有人或需要局部抽脂，也有人需要局部自體脂肪注射移植(或人工真皮粉末Cymetra注射)，或自體真皮脂肪塊狀移植;以及雷射除班磨皮。

　　至於某些顏面表情肌作用太強的，或也需注射肉桿素(Botox)來改善。在白人社會還流行同時配以化學藥劑換膚，但因我們黃種人皮膚色素的問題，在台灣一般是不做的。整個手術因項目繁多，手術時間往往頗長。但當整體效果好的時候，有時連手術醫師都會覺得像在變魔術一樣。

　　中下臉拉皮術：當人過四五十歲時，臉部的皮膚經歷多年的日曬風吹，長時間地心引力的作用，以及經年累月顏面表情肌肉的收縮，難免產生一些皺紋與松弛的肌膚。於是在臉上產生至少四個“八”字。

　　最上面第一個八是兩撇下垂的眉尾;第二個八是兩邊下垂的上眼皮;第三個八是兩側下眼袋之下所形成的淚溝;第四個八是兩撇嘴角旁的法令紋。有時法令紋會向下長到下巴，讓原本平滑的下颚骨現出累贅的兩陀肉來。

　　上兩個八可靠前額拉皮術改善，下兩個八就必須靠中下臉拉皮術來回春了。有些人的下巴與脖子之間的角度，會因為皮膚松弛和脂肪堆積而變成鈍角，更嚴重的人會在下巴產生火雞脖子的情形。

　　近來比較時髦地說法是所謂的“臉部年輕化”(facialrejuvenization)，其中包含很多項目，例如拉皮、雷射磨皮、除斑、果酸換膚、乃至最近被吵得挺熱，但不知是否經得起時間考驗的脈沖光治療等等。當中最立竿見影的當非拉皮莫屬了。

　　說來拉皮手術早在二十世紀初的歐洲就有人暗地裡在做了，到了1970年代，在西方世界可就成了廣泛流行的手術。筆者在美國臨床研究期間，一為美容整形醫師一周有好幾台拉皮手術是常有的事。

　　我們黃種人有幸因膚色稍深、皮膚較厚，不像白人老得那麼快，所以拉皮手術沒有那麼流行。但這幾年來隨著國人追求“長青”風氣的流行，拉皮手術也有日趨普及之勢。

　　拉皮手術在數十年間也有幾代的變革，但是原則上拉皮的方向還是不變的──把松弛的皮膚往上往後拉，所不同的是在於拉皮的深淺。最早的拉皮方法是只在皮下組織層把皮與下面的組織分離開來，即所謂的“皮下拉皮術”。

　　現在仍然有些醫師在特定的人臉上施行這種手術。好處是手術時間短、術後復原快。但可能面對的最大問題是不夠耐久。因為當皮膚松弛下垂時，不是單純皮膚的問題，皮膚之下的組織，包括脂肪、肌肉及其他結締組織也發生了同樣的變化。

　　、而我們的皮膚是有很好的延展性的。譬如女人懷孕時，肚子的皮膚可以在短短數月之內被撐大撐松，但小孩出生後肚皮卻無法縮回原樣。而就拉皮而言，只靠拉緊皮膚是無法持久地撐住下面松弛的組織的。

　　有些人甚至在術後幾個月就快要恢復到術前的樣子了。於是又有所謂的第二代拉皮術，就是不但要拉皮，同時也要拉下面的筋膜組織，醫學上叫做“表淺肌肉筋膜系統”(英文簡稱SMAS)。

　　但是因為該肌膜系統之下就是敏感脆弱的顏面神經，要避免傷到神經就成了手術醫師要特別注意的事情。所幸即使不幸傷到，百分之九十五以上都會在手術後幾個月內完全恢復。

　　隨著人體解剖學的進步，醫師對顏面組織的掌握也越有把握，手術的組織層做得也越深越徹底，於是有第三代拉皮術的產生。所謂第三代拉皮術，是指拉皮的層是在骨膜下。

　　前額與眼眶部分的工作和前言所提的上額拉皮術大致相同。至於中下臉部，醫師在拉皮者的口腔內制造幾個小口，直接進到上下颚的骨膜下，把骨膜上的組織與骨頭分開，然後進行拉皮的動作。

　　如此的拉皮手術最大的好處是手術疤痕多為隱藏的，也有人認為結果較自然。但正因為此法不直接移除多余的皮膚，也有人認為效果較不明顯，尤其是在中下臉部。

　　因此只適用於年紀較輕(例如三四十歲)的女性或完全不希望有疤痕外露的男性。而若針對我們這個年齡層東方女性的顏面肌膚，有時候做個下眼袋手術就有很好的效果了。所以這方法在台灣並不是很流行。