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激光去斑——一次搞定?

  許多人一踏進皮膚科,第一個問題就是:“醫生,我臉上這是什麼斑?幫我一次去除好嗎?”

  如果眼前這位患者臉上的斑是屬於顴骨母斑、黑斑、或是肝斑等較為深層且棘手的斑點的話,那答案絕對是無法一次去除。但即使是曬斑、雀斑、咖啡牛奶斑或老人斑等較為淺層的斑點,一次打完也未必是理想的作法。

  以淺層的色素斑來說,通常斑點數量多、且顏色深淺不一,在這種情況下,激光能量能否針對各個斑點精細地調整至恰到好處、以及個人膚質對激光的適應程度,都會影響除斑的效果、以及術後返黑的程度。因此,建議不妨先進行局部試打,看看皮膚的反應如何,也讓患者可以了解術後恢復的過程,之後在針對其余的斑點做一次全面性的治療。

  激光治療較難預期的返黑情況,是由於皮膚受到激光光高能量的刺激,使得黑色素細胞也暫時活躍起來,待傷口結痂脫皮後開始生成新的幼嫩皮膚約一至兩周起,某些人可能即會出現程度不同的返黑現象,必須等到黑色素細胞恢復正常分泌狀況後,返黑才會慢慢消失。這段期間,因個人膚色與膚質狀況之不同,短則為期一至兩個月、長則可能為期半年之久。一般說來,東方人由於膚色較深,返黑的程度較西方人明顯;由此可知,膚色愈深,返黑的機率相對也較高。

  此外,曬斑、老人斑等斑點生長的部位有時角質化程度較為嚴重,或是表皮細胞較肥厚的話,必須進行一次以上的療程,而且還需使用到兩種不同的激光儀器,例如先利用氣化式激光如二氧化碳雷射或铒雅各激光等,將斑點凸起的部份「削平」,待皮膚傷口完全恢復後,再使用色素性激光如紅寶石激光、紫翠玉激光等來去除殘留的黑色素。

  基本上,淺層的曬斑、雀斑或老人斑等,除非斑點的數量不多,否則仍不能完全排除多次的治療。每次的激光治療大約需間隔六至八周左右;以兩次療程為例,術後暫時性的返黑現象,若能徹底做好防曬工作,並避免含酒精飲料、辛辣食物、三溫暖、劇烈運動等容易造成皮膚潮紅、發熱等刺激,通常幾個月即可達到預期的效果。反之,如果一開始即求快心切,那麼不可預期的返黑程度,恐怕需要追加更多次的治療,成了名副其實的欲速則不達了!

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